Gradski zavod za javno zdravlje

Savetovalište za lajmsku bolest

Izvod: Ubod krpelja kao faktor rizika za nastanak lajmske bolesti

Borrelia burgdorferi (Bb) je klasifikovana u red Spirohetales, porodicu Spirochetaceae, rod Borrelia. Do danas je otkriveno više od deset razlicitih vrsta - specijesa Bb: Bb. sensu stricto, B. garinii, B. afzelii, B. valaisiana, B. lusitanie, B. japonica, B. tanukii, B. turde, B. andersonii i B. bissettii. Samo je za prva tri specijesa izolacijom iz humanog materijala i primenom PCR tehnike nesumnjivo dokazana povezanost sa klinickim slucajevima oboljenja. Indirektne serološke metode ukazuju da B. valaisiana može biti povezana sa patološkim oblicima, ali za sada još uvek nije izolovana iz uzoraka tkiva obolelih ljudi. Ova borelija izolovana je iz I. ricinus u nekim zemljama Evrope i iz razlicitih krpelja u Aziji (4, 5).

Bb je gram-negativna, fleksibilna, rotaciono pokretljiva bakterija, dužine 10-30 nm i precnika 0,2-0,3 nm. Ona strukturalno poseduje protoplazmatski cilindar okružen najpre periplazmom sa flagelama, a zatim i spoljašnjom membranom (1, 2, 3, 6).

U spoljašnjoj membrani Bb sadrži velik broj proteina razlicite molekulske težine. Funkcije vecine njih i dalje su nepoznate. Mnoge komponente spoljašnje membrane su genetski kodirane i dozvoljavaju antigenske promene. Plazmidi kodiraju proteine važne za patogenost ove spirohete, pa je gubitak infektivnosti izolata nakon pasaža u vezi sa gubitkom odredenih plazmida u kulturi (6).

Vecina proteina spoljašnje membrane su lipoproteini, podložni promenama u toku infekcije. Medu njima su kao znacajni antigeni opisani proteini (Osp - outer surface proteins) OspA, OspB, OspC, OspD, OspE, OspF, OspG i 66kDa.

Na osnovu serotipizacije OspA pomocu monoklonalnih antitela i genomske klasifikacije pomocu elektroforeze, specijesi Bb odgovorni za nastanak lajmske bolesti (LB), podeljeni su na tri genospecijesa:

Bb. sensu stricto OspA serotip 1
B. affzelii OspA serotip 2
B. garinii OspA serotip 3-7.

Sojevi koji pripadaju istom serotipu OspA imaju približno iste OspA sekvence.

Izmedu sojeva razlicitih OspA serotipova znacajne su razlike u OspC.

Heterogenost je izražena i na nivou OspC sekvenci medu sojevima jednog istog specijesa. Postoji, otprilike, isti stepen heterogenosti kada poredimo OspC unutar soja B. garinii u odnosu na heterogenost OspC izmedu sojeva Bb. sensu stricto i soja B. affzelii. Ovaj visok stepen razlicitosti OspC sekvenci je od znacaja u laboratorijskoj dijagnostici (detekcija antitela i PCR) kao i u razvoju pravljenja vakcina jer je ovaj protein imunodominantan u ranom imunom odgovoru (7, 8).

Identifikovani su flagelarni antigen (41kDa), zajednicki sa flagelarnim antigenom drugih spiroheta, kao i toplotni šok proteini medu kojima neki (Hsp 60 i Hsp 70) unakrsno reaguju s ekvivalentnim antigenima drugih bakterija.

U odnosu na geografsku distribuciju utvrden je visok diverzitet sojeva na malim podrucjima i obratno i nalaz vrlo slicnih izolata na razlicitim kontinentima (9).

Genospecijesi B. afzelii, B. garinii, B. valaisiana i B. lusitanie se mogu naci u Evropi i Aziji; B. japonica, B. tanukii i B. turde u Japanu; B. andersonii i B. bissettii u SAD. Bb. sensu stricto je jedini genospecijes koji se može naci i u Evropi i u SAD (4).

Ni jedna od ovih grupa nije specificno vezana samo za jedan jedini patogeni oblik LB, ali se smatra da medu njima postoji odreden stepen organotropizma (4, 5).

Literatura

1. Burgdorfer W, Barbour AG, Hayes SF, Benach JL, Grunwaldt E, Davis JP. Lyme Disease – A Tick Borne Spirochetosis? Science 1982; 216:1317-1319.

2. Barbour AG. Isolation and Cultivation of Lyme Disease Spirochetes. Lyme Disease, first international symposium. Yale University Press, New Haven, Conn.1984; 71-75.

3. Johnson RC, Schmid GP, Hyde FW, Steigerwalt AG, Brener DJ. Borrelia burgdorferi sp. nov. :Etiologic Agent of Lyme disease. Int J Syst Bacteriol 1984;34(4):496-497.

4. Lunemann DJ, Zarmas S, Priem S, Franz J, Zschenderkein R, Aberer E et al. Rapid Typing of Borrelia burgdorferi Sensu Lato Species in Specimens from Patients with Different Manifestations of Lyme Borreliosis. J Clin Microbiol 2001; 39(3):1130-1133.

5. EUCALB Biology: The spirochaete:Classification, Borrelia strains.
6. Schwan TG, Burgdorfer W, Garon CF. Changes in Infectivity and Plazmyd Profile of the Lyme Disease Spirochetes, Borrelia burgdorferi, Resalt of in Vitro Cultivation. Infect Immun 1988;56(8):1831-1836.

7. Livey I, Schuster R, Zips ML, Crowe B, Dorner F. Outer-surface protein C sequence variability. VI International conference on Lyme borreliosis. Bologna, 1994. Advances in Lyme borreliosis research.1994; 7-10.

8. Jauris-Heipke S, Robler D, Lobentanzer R, Pradel I, Preac-Mursic V, Soutschek E et al. Immunological and molecular heterogenety of the outer surface protein C (OspC) of Borrelia burgdorferi sensu lato. VI International conference on Lyme borreliosis. Bologna, 1994. Advances in Lyme borreliosis research.1994; 11-14.

9. Belfaiza J, Postic D, Bellenger E, Baranton G. Genomic fingerprinting of Borrelia burgdorferi sensu lato by pulsed field gel electrophoresis: correlation with the defined four species. VI International conference on Lyme borreliosis. Bologna, 1994. Advances in Lyme borreliosis research. 1994; 11-14.